Post-traumatic hydrocephalus following decompressive hemicraniectomy: Incidence and risk factors in a prospective cohort of severe TBI patients

BackgroundIn severe traumatic brain injury (TBI) patients undergoing decompressive hemicraniectomy (DHC), the rate of post-traumatic hydrocephalus (PTH) is high at 12–36%. Early diagnosis and shunt placement can improve outcomes. Herein, we examined the incidence of and predictors of PTH after craniectomy.MethodsA retrospective analysis of prospectively collected database of severe TBI patients at a single U.S. Level 1 trauma center from May 2000 to July 2014 was performed. Demographics, Injury Severity Score (ISS), Glasgow Coma Scale (GCS), bleeding pattern and time-to-cranioplasty were analyzed. Glasgow Outcome Scale (GOS) scores at 6 and 12-months were studied. Statistical significance was assessed at p < 0.05.ResultsA total of 402 patients were enrolled and 105 patients had DHC. Twenty-two (21.0%) of 105 required ventriculoperitoneal shunt (VPS), compared to 18 (6%) of 297 patients without DHC. There was increased odds ratio for shunting after DHC at 3.62 (95%CI:1.62–8.07; p < 0.01). Mean age at time of DHC was 43.8 ± 17.7 years old, and 81.9% were male. Subdural hematoma (SDH) was most common at 57.1%. Median time from admission to cranioplasty was 63 days. Patients who experienced PTH after DHC were younger (35.5 ± 17.7 versus 46.0 ± 17.7 years, p < 0.01) and had higher ISS scores (35 versus 26, p = 0.04) compared to patients without shunt after DHC.ConclusionsAfter severe TBI requiring hemicraniectomy, shunt-dependent hydrocephalus was 21%. Younger patients and higher ISS score were associated with PTH. Shunt-dependent patients achieved similar 6- and 12-month outcomes as those without PTH. Early diagnosis and shunt placement can enhance long-term neurological recovery.     

浙江省江山市首例口服脊髓灰质炎减毒活疫苗致疫苗相关病例的调查分析

2013年4月浙江省江山市首次报告发现1例口服脊髓灰质炎减毒活疫苗致疫苗相关病例(VAPP),通过对病例的流行病学调查、处理和分析,提出预防VAPP的措施,建议各级从事免疫规划人员要进一步提高法制意识,规范预防接种操作,最大程度降低VAPP发生率。     

甘舒霖30R、西格列汀联合治疗老年DM2的疗效及安全性观察

目的:探讨甘舒霖30R与口服降糖药物"西格列汀"联合治疗对老年2型糖尿病(DM2)患者控制和稳定血糖的效果及用药安全性。方法:选择单用甘舒霖30R治疗血糖控制不佳的老年DM2患者21例,联合西格列汀治疗后,运用免疫生化法,对血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)及肝肾功能指标(ALT、Cr、U-MAL)的含量进行动态观察,并与联治前的水平做比较。结果:联治前空腹和餐后2h血糖水平分别为(9.9±1.71)mmol/L和(11.8±2.35)mmol/L,联治后4周下降为(8.2±1.51)mmol/L和(10.0±1.74)mmol/L,平均降幅分别为1.7和1.8mmol/L,差异具有显著性(P<0.05)。联治后(8～12)周,空腹和餐后2h血糖水平稳定在(7.4±1.75)mmol/L～(6.7±1.05)mmol/L和(9.1±1.38)mmol/L～(8.5±1.21)mmol/L之间,差异均无统计学意义(P>0.05)。联治后12周HbA1c水平显著低于治疗前(P<0.01),甘舒霖30R的剂量也明显减少,与联治前比较,差异具有显著性意义(P<0.05),治疗前后的肝肾功能指标(ALT、Cr)水平,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:甘舒霖30R与口服降糖药西格列汀联合治疗,能良好控制和稳定老年DM2患者的血糖水平,亦能减少甘舒霖30R的剂量,且安全性、依从性好。     

2008–2018年江山市血吸虫病疫情分析

目的　分析2008–2018年江山市血吸虫病疫情,为制定下阶段防治策略提供依据。方法　收集2008–2018年江山市查灭螺、查病和环境改造资料,分析螺情、病情变化,评估综合治理效果。结果　2008–2018年江山市累计开展血吸虫病查病61 220人·次,血检总阳性率为0.56%（343/61 220）,粪检均为阴性;耕牛查病4 231头,其中血检阳性12头,阳性率0.28%（12/4 231）,粪检均为阴性;查出螺点422个,有螺面积46.915 hm2,解剖钉螺31 686只,未发现感染性钉螺;反复灭螺面积达3 625.492 hm2,进行环境改造11处,改造有螺面积17.880 hm2,改造历史钉螺孳生环境204.380 hm2。结论　江山市实施以环境改造为主的血吸虫病综合治理措施后,血吸虫病疫情稳定,但仍然存在钉螺输入和血吸虫病再流行风险,需继续加强螺情和病情监测工作。     

3D打印技术在复杂型髋臼假体翻修术中应用1例报告

正患者,男,63岁,10年前因左髋关节发育不良、股骨头坏死,在我院行左侧人工全髋置换手术,术后恢复满意,正常参加农村重体力劳动。近2年出现左髋疼痛、跛行,并进行性加重。左下肢短缩4 cm左右,左髋外展、外旋及屈曲功能均明显受限,肢端血管、神经功能均正常。右髋关节发育不良、股骨头坏     

CT在胃肠道间质瘤诊断及侵袭性评价中的应用价值

目的 分析CT在胃肠道间质瘤（GIST）诊断及侵袭性评价中的应用价值.方法 回顾性分析72例经螺旋CT检查后经手术或病理证实的GIST患者的临床资料,通过肿瘤生长部位、方式、强化形式、平扫及双期增强的CT值等评价肿瘤侵袭性.结果 GIST最常发生于胃.72例GIST中14例误诊,5例未作出明确定性诊断.肿瘤同一部位不同GIST危险度分级动脉期与平扫差值与静脉期与平扫差值比较差异均有统计学意义（t=4.2,3.5,13.1,15.8,P＜ 0.05）.肿瘤同一部位不同GIST危险度分级平扫、动脉期、静脉期CT值及动脉期与平扫差值和静脉期与平扫差值比较差异均无统计学意义（t=34.8,28.5,39.4,32.2,40.1,P＞ 0.05）.重建图像显示肿瘤与其周围组织的关系及肿瘤供血动脉,其中33例存在门静脉侧支,18例存在动静脉瘘,17例伴肝脏转移.结论 侵袭性不同的GIST双期增强CT扫描,动静脉期肿瘤均明显强化;后处理技术可帮助明确GIST的供血血管及与邻近血管与组织的关系,术前需综合多方面影像学信息进行分析,以做出正确的定位与定性诊断.     

浙江省某中学肺炎支原体感染暴发的流行病学及临床特点

肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）感染是引起原发性非典型肺炎和社区获得性肺炎的重要病原体。有研究表明,在社区获得性肺炎中肺炎支原体的急性感染率为11．4％,既往感染或病原携带者为5．7％,总发生率为17．1。     

2014－2018年浙江省江山市中老年HIV/AIDS的HIV-1亚型和分子簇特征研究

目的了解浙江省江山市中老年人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）的HIV亚型分布情况和分子传播簇特征,为该市HIV流行趋势分析和疫情防控提供技术支持。方法对江山市2014 — 2018年新诊断的中老年HIV/AIDS开展分子流行病学研究,从94例感染者（含3例暗娼）血浆中提取RNA,通过反转录–聚合酶链式反应和巢式PCR扩增pol区基因并进行核酸测序,运用MEGA 6.0软件构建Neighbor-Joining系统进化树分析亚型,利用Cytoscape 3.6.0软件对遗传距离≤0.01的序列构建HIV分子簇。结果HIV毒株序列成功获得率为86.2%（81/94）,毒株亚型以CRF01_AE为主（93.8%,76/81）,其余分别为CRF07_BC型3例（3.7%）和B亚型2例（2.5%）;共发现3个分子传播簇,均由CRF01_AE亚型构成,总成簇比例为84.0%（68/81）,大簇包含64例病例（含1例阳性暗娼）,2个小簇均由2例病例组成。结论江山市中老年HIV/AIDS亚型以CRF01_AE为主且种类较为单一,存在与阳性暗娼紧密关联的传播簇,应加强对簇内病例的流行病学调查,以便实施有针对性的公共卫生干预。     

31例有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术疗效分析

目的：评价实施有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术的疗效等问题。方法：自1999年1月以来收治的65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折伴有并存症患者31例，分别采用全髋关节置换术（THR）和半髋关节置换术（PR）。结果：31例经20～81个月，平均37个月的时间随访。髋关节功能按照Harris评分标准，结果：全髋置换组：优12例，良6例，可2例，优良率为90．0％；半髋置换组：优5例，良4例，可2例，优良率为81．82％；本组优良率为87．10％，经X^2检验（x^2=0．73），两组优良率差异无显著性（P〉0．05）。结论：根据术前评估并将其分级认为：选择全髋或半髋关节置换都是治疗伴有并存症的老年股骨颈骨折的较好的方法，Ⅰ级和部分Ⅱ级选择全髋置换术，Ⅲ级以半髋关节置换术为佳，达到病人安全度过手术期，恢复功能活动，提高患者生活质量。